膽紅素知多少
膽紅素是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。它是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物,有毒性,可對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。主要是衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出來(lái)的血紅蛋白的分解產(chǎn)物,肝臟負(fù)責(zé)將其從血液中攝取并分泌至毛細(xì)膽管,經(jīng)腸道細(xì)菌作用,大部分隨糞便排出,少部分經(jīng)腎臟排出。當(dāng)血液中總膽紅素水平異常升高時(shí),就會(huì)出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染,臨床上稱之為「黃疸」。
膽紅素的分類
分類:包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。紅細(xì)胞衰老后,釋放血紅蛋白,血紅蛋白中的的血紅素經(jīng)體內(nèi)代謝為不溶于水的間接膽紅素,間接膽紅素經(jīng)肝臟形成可溶于水的直接膽紅素,可通過(guò)腎隨尿排出體外??偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。
臨床上除了肝臟疾病引起黃疸外,還需要考慮以下情況:
1. 溶血、紅細(xì)胞生成不良等血液系統(tǒng)疾病,肝功能表現(xiàn)為總膽紅素及間接膽紅素顯著升高,而直接膽紅素正?;蜉p度升高,ALT、AST 基本正常。
2. Gilbert 綜合征(輕度慢性高膽紅素血癥),遺傳性疾病,人群發(fā)病率 3%~7%,一般在 20~30 歲后被發(fā)現(xiàn),總膽紅素位于 30~50 umol/L 左右,以間接膽紅素升高為主,直接膽紅素可正常或輕度升高,ALT、AST、ALP、γ-GT 可正常,在炎癥、饑餓、手術(shù)、妊娠等誘發(fā)因素出現(xiàn)時(shí)黃疸可進(jìn)一步上升,但一般低于 85.5 umol/L 臨床上呈良性、慢性過(guò)程,預(yù)后良好,無(wú)特殊處理。